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¿Qué es la reducción abierta y fijación interna (RAFI) en fracturas de tibia y peroné?

La reducción abierta y fijación interna (RAFI) es un tipo de tratamiento para reparar un hueso quebrado. Se usen las partes del hueso quebrado para que puedan sanar. La reducción abierta quiere decir que los huesos se colocan de regreso en su lugar en una cirugía por medio de un corte (incisión). La fijación interna significa que se usan elementos de sujeción especiales para sostener juntos los pedazos de hueso. Esto ayuda a que el hueso cicatrice correctamente. Un cirujano ortopédico hace este procedimiento. Es un médico con capacitación especial para tratar problemas de huesos, articulaciones y músculos.

¿Cómo se produce una fractura de tibia y peroné?

La tibia y el peroné son los 2 huesos de la parte inferior de su pierna. La tibia es la espinilla. Es el hueso más grande. El peroné es el hueso más pequeño que se encuentra junto a la tibia. La parte superior de la tibia forma parte de la articulación de la rodilla. Los extremos inferiores de la tibia y del peroné forman parte de la articulación superior del tobillo.

Si se lesiona, puede quebrarse (fracturar) la tibia, el peroné o ambos huesos en 2 o más pedazos. Esto puede suceder cerca de la rodilla, en medio de la espinilla o cerca del tobillo. Si la fractura está cerca del tobillo, puede decirse que se quebró el tobillo. Puede tener una fractura en 1 o en ambos huesos. El hueso puede quebrarse, pero igual los pedazos pueden quedar bien alineados. O puede que los pedazos de hueso no queden alineados correctamente. A esto se lo conoce como fractura con desplazamiento.

Una fractura de tibia o peroné puede producirse por un accidente de automóvil o de bicicleta, por deportes de contacto, por una caída o por hacer actividades con movimientos repetitivos. Los adultos mayores con baja densidad ósea (osteoporosis) tienen más riesgo de quebrarse estos huesos.

¿Por qué se hace una RAFI?

En una reducción abierta, se vuelven a alinear los pedazos de hueso como corresponde. Luego, se vuelven a conectar en la posición correcta con elementos de sujeción. Esto se llama fijación interna. Los elementos de sujeción pueden ser tornillos, placas, varillas, alambres o clavos. Esto ayuda a que el hueso cicatrice correctamente.

La mayoría de las personas no necesita una RAFI para fracturas de tibia y peroné. Es posible que puedan colocarle los huesos de nuevo en su lugar sin necesidad de cirugía. Pueden darle analgésicos, un yeso, una férula o un aparato ortopédico especial y fisioterapia. Tiene más probabilidades de necesitar una RAFI si ocurre lo siguiente:

  • Tiene una fractura con desplazamiento.

  • Parte de la tibia o del peroné traspasaron la piel al quebrarse.

  • La tibia o el peroné se quebraron en varios pedazos.

  • La fractura afectó a la articulación de la rodilla o del tobillo.

  • Le hicieron otro tratamiento, pero la fractura no cicatrizó bien.

¿Cómo se hace un procedimiento de RAFI en fractura de tibia y peroné?

Un cirujano ortopédico hace esta cirugía. El cirujano hace un corte (incisión) en la piel y en el músculo de la pierna. Coloca en su lugar (reducción) los pedazos de los huesos de la tibia, del peroné o de ambos. Los pedazos de hueso quebrado se sujetan entre sí (fijación). El proveedor de atención médica puede usar tornillos, placas de metal, alambres o clavos. Si tiene una fractura en el medio de la tibia, puede que le coloquen un tornillo de metal especial a lo largo de la parte media del hueso.

Vista frontal de los huesos del tobillo y del pie donde se observan fracturas de tobillo con fijación interna.

¿Cuáles son los riesgos de un procedimiento RAFI en una fractura de tibia y peroné?

Toda cirugía tiene riesgos. Los riesgos de una RAFI en una fractura de tibia y peroné incluyen los siguientes:

  • Infección

  • Sangrado

  • Daño en los nervios

  • Hueso soldado mal alineado

  • Coágulos de sangre

  • Embolia grasa

  • Tornillos o placas rotos

  • Pérdida del movimiento

  • Daños en los huesos debido a los elementos de sujeción

  • Irritación de la piel causada por los elementos de sujeción

  • Huesos mal alineados

  • Problemas causados por la anestesia

  • Necesidad de otra cirugía

Los riesgos verían según la edad y del estado general de salud. Por ejemplo, si fuma o si tiene baja densidad ósea, puede que su riesgo de tener determinados problemas sea mayor. Las personas que tienen diabetes también pueden tener un riesgo más alto de presentar problemas. Consulte con el cirujano cuáles son los riesgos más probables en su caso.

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